CIRUGIA REFRACTIVA

La Cirugía Refractiva es aquella destinada a corregir o disminuir defectos ópticos (también llamados vicios de refracción) como Miopía, Hipermetropía, Astigmatismo y Presbicia,  con esto se logra disminuir o eliminar la dependencia del paciente a los anteojos o lentes de contacto.

Las formas más frecuentes de Cirugía Refractiva son el Lasik y la Implantación de Lentes Fáquicos. Para la Presbicie se usa el Implante de Lente Intraocular Multifocal.

crefractiva11 crefractiva12 crefractiva13 crefractiva14 El uso por largo tiempo de lentes de contacto puede tener algunas complicaciones como rechazo, infecciones, úlceras, opacidades de la córnea y reacciones conjuntivales  y corneales de rechazo o alergia a los lentes o a sus productos de limpieza (conjuntivitis papilar gigante, pannus, engrosamiento del limbo o límite entre la córnea y conjuntiva).

Los anteojos,  en ocasiones no pueden corregir la totalidad del defecto óptico o por su graduación producir incomodidad visual, puede haber alergia a los marcos del lente, alteraciones de la piel del puente nasal y visión en planos distorsionados.

Estos defectos ópticos suelen ser limitantes de las actividades de la vida cotidiana,  actividad laboral, práctica deportiva, lectura y actividades culturales, etc. En suma, pueden limitar la realización plena de la persona como tal, además de ser un factor negativo en la autoestima por la dependencia de una “muleta” como es un par de anteojos o lentes de contacto.
Por supuesto que hay personas plenamente adaptadas al uso de anteojos o L. de contacto, los cuales no le incomodan para nada,  para ellas la Cirugía Refractiva es solo una opción que pueden tomar o no.

Las formas más frecuentes de Cirugía Refractiva son las siguientes:

1.- Cirugía con Excimer Láser.
Este láser permite varias técnicas quirúrgicas:

    1. LASIK (Laser Assisted In-situ Keratomileusis)

    2. LASEK (Laser Epithelium Keratoplasty)

    3. PRK (Photo Refractive Keratectomy)

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Laser WaveLight EX 500

2. Implante de Lente Intraocular (LIO) fáquico. Es la colocación de un lente dentro del ojo sin sacar el cristalino. Hay varios tipos de lentes intraoculares fáquicos, los más utilizados son el Cachet e ICL.

 crefractiva31 crefractiva32 Lente Cachet primer día post operatorio

2.-Implante de lente intraocular pseudofáquico. Esto es sacando el cristalino  y poner en su reemplazo un LIO que corrige el defecto óptico: miopía, hipermetropía o astigmatismo. En algunos casos, principalmente pacientes hipermétropes se puede colocar un lente intraocular multifocal para corregir también la Presbicie. Esta técnica la realizo desde Abril de este año 2013, en equipo con otro cirujano de gran expersise que actúa como cirujano principal. Posteriormente yo continúo con los controles.

crefractiva414. PRESBICIE.

La Presbicie se puede corregir con Aspiración del Cristalino e Inplante de un Lente Intraocular Multifocal. Esta técnica está especialmente indicada para pacientes con Presbicie + Hipermetropía, y también en caos de Miopía hasta unas 2 dioptrias. Esta técnica la realizo desde Abril de este año 2013, en equipo con otro cirujano de gran expersise que actúa como cirujano principal. Posteriormente yo continúo con los controles.

crefractiva42Otra técnica es compensarla mediante cirugía asimétrica con LASIK, en esta un ojo queda enfocado para lejos y otro para cerca (visión monofocal).

Hay pacientes que se han acostumbrado a usar lente de contacto solo en un ojo para compensar su Presbicie, en estos pacientes será fácil adaptarse a cirugía asimétrica con Lasik
Finalmente pronto estará disponible la inserción de lente intra corneal KAMRA. Esta es una lentilla que va inserta en el espesor de la córnea solo en uno de los ojos del paciente. Es totalmente invisible a simple vista.

Al igual que la mano izquierda y derecha los ojos también tienen uno dominante. El lente Kamra se coloca con un láser especial en el ojo no dominante.

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6.- Otras formas de CR son: Laser Thermal Keratoplasty, con un láser infra rojo para tratar las hipermetropías (no he visto buenos resultados estables), etc.

Hay mucho trabajo de investigación sobre nuevas técnicas que paulatinamente se van incorporando a la práctica profesional.

Dr. Francisco Guerrero Castex